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早产儿体系管理的新感受
时间:2015年08月24日信息来源:本站原创点击:【 字体:

? 通过到北京对早产儿体系管理方面知识的学习,使我对早产儿管理的病因及治疗有了新的熟悉,也深刻熟悉到下层医院与三甲医院存在的差距,作为下层医院的一名医师,更应该具有终身学习的意识,只有赓续更新相干医疗知识,学习最新治疗经验才能为更多的患者带来福音。为此,我将北京学习回来的新知识与偕行进行分享,盼望对我县早产儿体系管理方面的提拔有所裨益。
本次在北京参加了五天的学习,让我对早产儿低血糖脑损伤缘故原由、早产儿高胆红素血症的动态诊断、早产儿营养支撑、早产儿呼吸管理、晚期早产儿的管理、复活儿坏死性小肠结肠炎、复活儿食物过敏胃肠道病症等方面的诊疗有了新的理解。

? 一.早产儿低血糖脑损伤
? 对于早产儿低血糖脑损伤方面,普遍的认为是窒息、感染、黄疸过高等所致,本次学习进一步理解了低血糖更易致早产儿脑损伤。缘故原由如下:(1)葡萄糖是早产儿脑组织的紧张能量来源,紧张和长时间的低血糖可以影响中枢神经体系不同程度的脑损伤,应该密切关注早产儿出生后血糖的转变;(2)及时增补葡萄糖,最大限度的削减低血糖造成的脑损伤;(3)在纠正低血糖时,肯定要精密监测血糖的转变,过度的纠正低血糖造成血糖大范围的波动,甚至形成高血糖同样可以造成脑损伤。
? 二.早产儿高胆红素血症
? 早产儿高胆红素水平是一个动态转变的过程,因此在诊断高胆红素血症时需考虑胎龄和日龄。低胆红素(即胆红素在正常范围内,甚至低于正常)的胆红素脑病,晚期早产儿同样出现早产儿胆红素脑病的风险,(1)早产儿是高胆红素血症中的特别人群;(2)早产儿是胆红素脑病的高危人群;(3)早产儿胆红素脑病缺乏典型临床体现;(4)早产儿胆红素脑病每每与其它脑损伤重叠并加重;(5)早产儿高胆红素血症的治疗关键在早产儿出生的早期;(6)晚期早产儿也应给与充足的正视。
? 三.早产儿营养支撑
? 早产儿的治疗和管理是一个体系工程,对早产儿的早期营养必须给予充分正视,由于早期营养决定生命质量,早期营养不良可影响生长发育迟缓、神经预后不良、成年后慢性疾病,所以科学的营养管理是进步早产儿存活率的关键环节之一,不仅关系到近期的生长发育,而且会影响到远期预后、足够均衡的营养是保证早产儿健康成长的物质基础。
? 四.早产儿呼吸管理
? 对早产儿呼吸管理方面更加明确了诊断类别,便于对症治疗。(一)早期呼吸管理包括:(1)产前促进胎儿肺发育、(2)产房出生时的处理、(3)转运过程中的处理、(4)早产儿肺透明膜病的治疗(固尔苏的使用)、(5)呼吸停息的治疗(盐酸咖啡因在早产儿的应用)、(6)复活儿呼吸机的选择与应用、(7)氧气应用管理。(二)早产儿晚期呼吸并发症的管理包括:(1)早期支气管肺发育不良(呼吸道损伤性并发症)、(2)婴儿期和学龄前呼吸体系并发症(反复住院、咳嗽及喘息的并发症、肺功能不良等)。
? 五.晚期早产儿管理(即胎龄34---36+6出生的复活儿)
? 晚期早产儿常见并发症有呼吸拮据、呼吸停息、低血糖症、感染、低体温、黄疸、脑病、喂养困难、坏死性小肠结肠炎等。每每这类早产儿可能出生时体重在正常范围,一样平常情况都很好等,容易被家长,甚至连医护人员都忽视,可能会出现上述风险性疾病。所以对晚期早产儿万万不能掉以轻心,必须向家属交代各体系可能出现的题目。而我们医护人员首选要变化观念;增强监护;恰当治疗并精密随访。
? 六.复活儿坏死性小肠结肠炎
? 此病在早产儿中发病率高,病死率亦较高,预后不佳,平均诊断日龄为生后13天,即呼吸体系题目基本解决,病情趋于平稳时,忽然发生病情转变,进展快,预后不佳,家长难以理解和接受。足月儿也可发生坏死性小肠结肠炎,所以医护人员要高度正视。坏死性小肠结肠炎重要以预防为主,即:合理喂养、首选母乳喂养、早期胃肠道喂养、微量喂养及喂养管理等。
? 七.早产儿母乳喂养的优胜性
? 充分熟悉到母乳对早产儿的健康效应。近期好处是促进早产儿胃肠功能成熟、降低医院内感染、降低坏死性小肠结肠炎和视网膜病;远期好处是促进早产儿神经活动发育和削减代谢综合征的风险;母乳喂养的好处影响早产儿的健康和远期预后,是任何配方奶所不能替换的。
? 八. 复活儿食物过敏胃肠道病症
? 复活儿有食物过敏的各种胃肠道体现:吐逆、反胃、腹胀、腹泻、便秘、肠痉挛、便中带血甚至便血等,在对常见器质性病因进行鉴定同时,应把食物过敏作为鉴别内容。治疗方面室增补益生菌如双歧杆菌和乳酸菌,调节肠道免疫。
除了学习早产儿体系管理,还理解和学会了复活儿神经举动检查法、早期教育与婴幼儿智能低下防治、早期干预削减脑瘫的发生、0—1岁婴儿神经活动检查和脑瘫的早期诊断。
? 通过这次学习,使我深刻反思下层医院与先辈地区医疗资源的差距,对医疗知识的学习我们只有进行时,没有完成时,为了给我县早产儿及复活儿的健康保驾护航,还必要我们支出更多的努力。


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